Cómo encontrar un buen terapeuta que realmente pueda permitirse
Este artículo apareció por primera vez en Self.com
Así que estás listo para ir a terapia. En primer lugar: ¡Bravo por decidir apoyar tu salud mental de esta manera! ¿El siguiente paso importante? Encontrar un terapeuta que puedas pagar y con el que congenies.
No es tarea fácil. La gente tiene que hacer "un montón de trabajo de campo para encontrar la atención adecuada para sí mismos", dice a SELF C. Vaile Wright, PhD, director senior de innovación en la atención de la salud en la Asociación Americana de Psicología (APA). "Y eso puede ser desalentador".
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La Dra. Vaile Wright añade que, si se busca un terapeuta a la vez que se trata un trastorno como la depresión o la ansiedad, la energía mental necesaria para la búsqueda puede resultar especialmente abrumadora. Trabajar con un presupuesto limitado y con la burocracia del seguro médico también puede ser complicado y frustrante.
Por no mencionar que no sólo necesitas un buen terapeuta; necesitas el terapeuta adecuado para ti. Es esencial que confíes en esta persona lo suficiente como para abrirte a ella y trabajar juntos hacia tus objetivos de salud mental, dice a SELF Theresa Nguyen, LCSW, directora de investigación de Mental Health America (MHA).
A pesar de estos obstáculos, la terapia no tiene por qué ser tan prohibitivamente cara y exclusiva como puede parecer, afirma la Dra. Vaile Wright. Para ayudarte en este proceso, hemos preguntado a algunos expertos cómo encontrar un terapeuta que no sólo se ajuste a tu presupuesto, sino también a tus necesidades y preferencias. Estos son sus mejores consejos:
1.Los servicios de salud mental son una de las 10 prestaciones esenciales que la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible exige que cubran los planes de seguro individuales (es decir, los que ha comprado usted mismo) y de pequeños grupos (a través de un empleador), según el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de EE. UU. Todos los planes de Medicaid y la mayoría de los grandes empleadores cubren también al menos una parte de la atención de salud mental, según la APA. Según la APA, todos los planes de Medicaid y la mayoría de las grandes empresas cubren también al menos una parte de la atención de salud mental. (Si no tiene seguro, no se preocupe: a continuación le ofrecemos algunas opciones).
Gracias a las leyes de paridad federales y estatales, la mayoría de las compañías de seguros no pueden cobrar un copago mucho más alto por ver a un terapeuta que por ver a un médico, como un médico de atención primaria o un ginecólogo-obstetra, explica el HHS. Pero más allá de eso, los detalles de la cobertura varían de un plan a otro.
Estos detalles deberían estar incluidos en la información que recibió cuando se afilió por primera vez, pero, francamente, esos documentos pueden ser casi imposibles de entender. Para obtener más información, llame al número de atención al afiliado de su seguro (se encuentra en el reverso de su tarjeta de afiliado o en el sitio web) y haga preguntas como las siguientes:
¿Cuál es el copago de las visitas terapéuticas? ¿Requiere mi plan remisiones o aprobaciones previas para la atención de salud mental? ¿Hay cobertura para los terapeutas de fuera de la red? En caso afirmativo, ¿cuál es el importe y cuál es el proceso de reembolso? ¿Cubre mi plan algunos tipos de profesionales de salud mental y otros no? ¿Cubre mi plan las opciones de teleterapia? ¿Existen tarifas reducidas?Aquí tiene más preguntas que puede plantearse.
En muchos planes, permanecer dentro de la red es más fácil para su cartera. Para empezar, puede consultar el directorio en línea de su compañía de seguros, o llamarles directamente y pedirles que le envíen una lista de los terapeutas de la red de su zona. "Diles exactamente lo que necesitas", dice a SELF el doctor Ken Duckworth, director médico de la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI). "Tú les estás pagando, y [ayudarte a encontrar un proveedor] es parte de su obligación".
Aun así, "puede ser muy difícil encontrar a alguien dentro de la red", añade la Dra. Vaile Wright (sobre todo un terapeuta que se adapte a ti). Las páginas web de las aseguradoras son engorrosas, hay montones de nombres sin datos personales y los tiempos de espera pueden ser muy largos.
Afortunadamente, hay muchos directorios de terapias en línea que son más fáciles de navegar y le permiten ser muy específico mientras busca. Muchos de ellos le permiten filtrar a un posible terapeuta no sólo en función del seguro que acepte (si lo tiene), sino también de otros factores importantes que pueden ayudarle a decidir mejor si parece una buena opción. (Más información a continuación).
Considere recursos como Psychology Today, GoodTherapy, Therapy Den y thero.org. Si encontrar un terapeuta de una determinada identidad es especialmente importante para ti, prueba con un directorio especializado como Inclusive Therapists, InnoPsych, Therapy for Black Girls, Melanin and Mental Health, Alma, Latinx Therapy, the Asian Mental Health Collective o National Queer & Trans Therapists of Color Network.
Si tienes la suerte de contar con una cobertura de seguro fuera de la red, tienes más opciones, aunque también puede salirte caro. Es posible que tenga que pagar una franquicia antes de que la cobertura entre en vigor, la cantidad cubierta puede ser mínima y a menudo tiene que pagar las sesiones por adelantado y obtener el reembolso del seguro más tarde, dice el Dr. Vaile Wright. Luego están los problemas administrativos: Acudir a un terapeuta fuera de la red puede obligarte a presentar tú mismo las reclamaciones al seguro.
3. Decida qué es lo más importante para usted y entreviste a su posible terapeuta.Independientemente de cómo -o dónde- realice su búsqueda, es útil encontrar un equilibrio entre saber lo que busca en un terapeuta y mantener la mente abierta. En primer lugar, considere qué cualidades son las más importantes para usted. Tal vez prefiera ver a alguien que comparta un determinado elemento de su identidad -sexo, raza, expresión de género o religión, por ejemplo- o que esté especializado en una enfermedad mental o un tipo de terapia concretos. (Podría utilizar una base de datos en línea para buscar un proveedor negro que ofrezca terapia de conversación a personas con trastorno límite de la personalidad, por ejemplo). O puede que solo busques a alguien afable con quien congeniar.
Por muy buena pinta que tengan sobre el papel, lo cierto es que es difícil saber si congeniarás con un nuevo terapeuta hasta que tengas una consulta o la primera sesión. En la charla inicial, puedes hacer preguntas sobre su forma de trabajar, conocer su enfoque, evaluar su competencia cultural y ver cómo te sientes cuando mantienes una conversación con él. ¿Te hace sentir cómodo y esperanzado de trabajar juntos? Examinar a un terapeuta de este modo puede ayudarte a averiguar rápidamente si estáis en la misma sintonía, dice la Dra. Duckworth.
4. De paso, pregunte a su posible terapeuta si aplica una escala móvil.Una sesión de terapia de bolsillo suele costar entre 100 y 200 dólares, según el proveedor y el lugar de residencia, dice la Dra. Vaile Wright. Afortunadamente, algunos proveedores aplican una escala móvil con algunos o todos sus clientes. Esto significa que la cantidad que cobran varía en función de factores como los ingresos de la persona, explica la Dra. Duckworth, aunque el descuento que ofrecen depende totalmente de ellos. Así que si te sientes atraído por alguien que crees que es una opción especialmente buena para ti pero no está cubierto por tu seguro, ésta puede ser una opción.
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Si el terapeuta no indica en Internet si ofrece honorarios según una escala móvil, cuando hables con él por primera vez, es perfectamente apropiado que le preguntes: "¿Cuál es su tarifa?" y "¿Tiene una escala móvil?". La Dra. Duckworth recomienda estar preparado para decirles cuánto ganas y cuánto puedes pagar por sesión. También deberías estar preparado para explicar por qué quieres verles en concreto, añade Nguyen.
5. Póngase en contacto con los centros de salud financiados por el gobierno federal y la comunidad.Estos centros ofrecen atención de bajo coste, con tarifas reducidas o incluso totalmente gratuita a personas por debajo de un determinado umbral de ingresos. A veces ofrecen servicios tanto de salud física como mental, dice la Dra. Vaile Wright, lo que podría hacer que la atención fuera más fluida.
Intenta buscar en Google la autoridad de salud mental o el departamento de salud conductual de tu ciudad o condado, dice Nguyen. Estos sitios suelen proporcionar información sobre este tipo de centros o información de contacto de alguien que pueda indicarte la dirección correcta. También puedes buscar en la base de datos de centros de salud de la Administración de Recursos y Servicios de Salud.
Si no está seguro de reunir los requisitos, Nguyen recomienda llamar por teléfono y decir algo así como: "Estoy interesado en acceder a los servicios. ¿Puede decirme cuáles son los criterios?".
6. Considera la posibilidad de acudir a un terapeuta en formación de una universidad cercana.Si no quieres (o no puedes permitirte) acudir a un terapeuta con años de experiencia a sus espaldas, considera la posibilidad de acudir a alguien que esté en proceso de obtener su título de profesional de la salud mental. Los terapeutas en formación suelen cobrar tarifas reducidas, pero están bajo la estrecha supervisión de un profesional licenciado, por lo que seguirás recibiendo una atención de calidad.
"Un clínico en formación es una buena opción si quieres a alguien que tenga más flexibilidad horaria, porque a veces puede dedicarte más de 50 minutos", dice Nguyen. También pueden aportar más energía y entusiasmo. "Se están formando para ser los mejores en su trabajo", afirma la Dra. Vaile Wright. Además, estos futuros terapeutas son a menudo más jóvenes que sus homólogos con licencia, que podría ser una cualidad que usted está buscando.
Si vive cerca de un colegio o universidad, llame y pregunte si tienen una clínica de formación abierta al público u ofrecen sesiones virtuales. También puedes consultar la lista de la Association of Psychology Training Clinics aquí. (Por cierto: Si actualmente estás matriculado en la universidad, merece la pena que te pongas en contacto con el centro de salud de tu campus para ver si ofrecen asesoramiento gratuito o de bajo coste a los estudiantes).
Varias plataformas ofrecen teleterapia a través de sesiones de vídeo en directo y mensajería asíncrona. La terapia en línea y basada en aplicaciones tiene sus ventajas: Suele ser más cómoda que las citas en persona y también puede ser más barata, sobre todo si la pagas de tu bolsillo. (Sólo a veces está cubierta por el seguro, así que conviene que lo consultes con tu proveedor). También puedes tener acceso a un mayor número de terapeutas, sobre todo si vives en una ciudad pequeña o en una zona rural.
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La terapia en línea puede ser tan eficaz como la terapia en persona para algunas personas, siempre y cuando estés viendo a un proveedor de salud mental con licencia, dice el Dr. Duckworth. Por ejemplo, en un metaanálisis publicado en 2021, los investigadores analizaron los datos sobre los resultados de la psicoterapia en línea (de un conjunto de 56 estudios y 1681 personas) y su comparación con la versión en persona (con datos de 47 estudios y 3564 personas). Descubrieron que ver a un terapeuta virtualmente era igual de eficaz para tratar determinados trastornos del estado de ánimo (como la ansiedad, la depresión y el TEPT).
Dicho esto, estas plataformas no son perfectas ni exactamente iguales que la terapia tradicional. El campo es todavía relativamente nuevo, señala la Dra. Duckworth, y no está necesariamente tan regulado como debería. Algunas plataformas han saltado a los titulares por problemas de privacidad o por el cobro de comisiones encubiertas, por ejemplo. Consulte el Instituto Nacional de Salud Mental y la APA para obtener orientación sobre cómo encontrar el servicio de teleterapia más fiable posible.
Y si te gusta la idea de las sesiones virtuales pero no quieres pasar por una aplicación, puedes ver si un terapeuta individual de tu zona ofrece terapia en línea (que se ha vuelto mucho más común debido a la pandemia). Algunas bases de datos online incluyen esta opción como filtro de búsqueda, o siempre puedes acercarte directamente y preguntar.
Encontrar la opción adecuada es igual de importante en la terapia en línea. Se trata de un proceso similar en el que hay que saber lo que se busca, tener la mente abierta y probar y equivocarse. Muchas plataformas te permiten introducir preferencias sobre lo que buscas durante el proceso inicial de emparejamiento y también te permiten cambiar de terapeuta si crees que el que te han asignado no encaja bien.
8. Pruebe la terapia de grupo.No hay nada que sustituya al asesoramiento individual, y desnudar el alma ante un grupo de desconocidos no es para todo el mundo. Pero el tratamiento de salud mental en grupo, ya sea presencial o virtual, puede ser tremendamente útil y rentable, si no gratuito.
La terapia de grupo suele ser facilitada por un terapeuta licenciado a través de una consulta grande, una clínica de formación o un centro de salud comunitario a un coste reducido, dice la Dra. Vaile Wright. También hay grupos de apoyo dirigidos por compañeros, donde puedes compartir tus experiencias en una zona libre de juicios con personas que pueden sentirse identificadas contigo.
En ambos casos, también puedes escuchar a otras personas procesar lo que les ocurre, lo que puede ser útil, dice Nguyen. Y la red de apoyo social incorporada también puede ser muy valiosa para tu bienestar.
Algunos lugares donde puede empezar a buscar terapia de grupo son la National Alliance on Mental Illness, la Anxiety and Depression Association of America, Mental Health America, Psychology Today y la Depression and Bipolar Support Alliance. (Y aquí hay más recursos para encontrar un grupo de apoyo virtual).
Te mereces un terapeuta cualificado con el que realmente congenies, independientemente de tu presupuesto.En un mundo perfecto, el proceso de encontrar un terapeuta licenciado sería siempre rápido y fácil, pero es totalmente normal que lleve un poco de tiempo (y algunos intentos) encontrar al adecuado.
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Si te has esforzado honestamente durante unas cuantas sesiones pero no te sientes bien, la Dra. Vaile Wright te anima a que plantees tus dudas a tu médico. Hablad sobre qué hacer de forma diferente o si ha llegado el momento de probar con otra persona; dice: "Nunca hay que conformarse".
