El mundo necesita un aborto seguro y autogestionado: He aquí por qué.

El acceso seguro, legal, asequible y sin barreras al aborto es un problema y una necesidad mundial.

Los avances en la investigación médica siguen informando de que los abortos autogestionados con píldoras son ahora una opción segura para las personas que deciden abortar fuera de los centros médicos. Aunque las restricciones legales impiden los abortos seguros, muchas personas pueden acceder a abortos seguros en casa con acceso a las píldoras correctas, atención médica e información con base científica. Sigue habiendo obstáculos para acceder a un aborto autogestionado con pastillas, y algunas razones por las que no siempre es la opción correcta para todas las personas que deciden abortar, pero un mayor acceso al aborto con medicamentos es un gran paso hacia la disminución del número de abortos inseguros y la ampliación de las opciones de las personas cuando no quieren estar embarazadas.

Si quieres saber cómo acceder a un aborto seguro y autogestionado por ti misma, haz clic aquí para ver nuestra guía. El derecho a un aborto seguro y a la planificación familiar es un derecho humano. Si tú o alguien que conoces quiere acceder a un aborto por cualquier motivo, el deseo de tomar esa decisión debería ser suficiente. Nunca se debe pedir a nadie que justifique por qué quiere abortar. Debería ser un hecho que si alguien quiere interrumpir su embarazo por cualquier motivo, eso es razón suficiente.

Cómo acceder a un aborto médico seguro y autogestionado

Soy un rabino que pide el alto el fuego. He aquí por qué.

Lucha legal por el aborto

Activistas de todo el mundo trabajan para crear y aprovechar los marcos legales que garanticen el apoyo a las personas cuando decidan abortar. En 2019, miles de personas marcharon por las calles de Buenos Aires luchando para que su gobierno legalizara el aborto, llevando pañuelos verdes, que se han convertido en emblema de la lucha latinoamericana por el aborto seguro y legal. En 2016, activistas de Polonia realizaron una huelga para protestar por la prohibición total del aborto, que consiguió que se retirara la prohibición. Los activistas mozambiqueños documentaron los efectos nocivos de las prácticas de aborto inseguro y eso llevó a una reforma legal de las leyes sobre el aborto en 2014. En todo el mundo, los activistas trabajan para hacer realidad el acceso al aborto seguro y legal.

Cualquier prohibición del aborto, incluso cuando no está en vigor y no importa lo aparentemente benigna que sea, es un paso hacia un futuro aterrador sin el derecho legal y el acceso al aborto legal y seguro. El estudio Turnaway, un estudio en el que se encuestó a personas a las que se les negó la posibilidad de someterse a los abortos deseados, muestra cómo las restricciones al aborto suelen llevar a las personas a llevar embarazos que querían terminar. Algunas personas pueden salir de un estado o país para acceder a un aborto, pero otras, especialmente las jóvenes y las personas que no tienen dinero para cubrir los gastos de un aborto, pueden verse obligadas de hecho a llevar un embarazo que no desean, una profunda violación de su autonomía corporal, y que a menudo afecta negativamente a la salud física y mental. En un contexto global, las restricciones legales, las opciones de aborto caras y el estigma que influye en que los proveedores de servicios médicos estén dispuestos a realizar abortos pueden llevar a las personas a elegir métodos de aborto inseguros.

Aborto inseguro

La investigación revela que el número de abortos seguros ha disminuido, y el número de abortos inseguros ha aumentado en los últimos años. Entre 2010 y 2014, se estima que 25 millones de abortos fueron inseguros cada año. La gran mayoría de los abortos inseguros tienen lugar en los países en desarrollo, donde las tasas de mortalidad materna son altas y el acceso al aborto seguro y legal es limitado o inexistente.

Las personas pueden recurrir a métodos de aborto inseguros por muchas razones. Dado que el aborto tiene una historia antigua, la gente ha utilizado muchos métodos diferentes para interrumpir los embarazos, incluyendo hierbas, la inserción de herramientas en la vagina, el consumo de productos tóxicos, o causar un trauma en el cuerpo de la persona embarazada. No existe ninguna investigación que documente la seguridad o eficacia de estos métodos. Según el Instituto Guttmacher, muchas personas que eligen estos métodos lo hacen por "la mayor proximidad, el menor coste y la confidencialidad de los proveedores tradicionales".

Incluso en los lugares donde el aborto es legal, muchos estados y países tienen pocos proveedores de abortos, por lo que si alguien quiere abortar y no vive cerca de una clínica, puede tener que viajar cientos de kilómetros o, si no puede, buscar opciones más cerca de su casa. En 2014, solo el 10% de los condados de Estados Unidos tenían clínicas de aborto. Sin embargo, el estudio Incidencia del aborto y disponibilidad de servicios en Estados Unidos reveló que solo el 39% de las mujeres en edad reproductiva vivían en esos condados.

En Mozambique, mientras que los cambios legales en la política de aborto en 2014 han dado a las personas sus más derechos para tener abortos legales, los activistas y los funcionarios de salud pública han seguido construyendo la infraestructura de salud para hacer que el aborto y la atención anticonceptiva estén disponibles en el terreno en todo el país. También están creando programas de educación para garantizar que las personas que deciden acceder a los abortos conozcan las opciones seguras. En México, las personas que deciden abortar pueden viajar a Ciudad de México para acceder a un aborto electivo antes de las 12 semanas de embarazo: hasta hace poco era el único estado de México que permitía el aborto a petición sin condiciones. El estado de Oaxaca despenalizó recientemente el aborto, pero debido a la alta tasa de población rural y marginada del estado, es necesario un esfuerzo por parte de la Secretaría de Salud para hacer accesibles los servicios de aborto.

El Fondo MARIA es un fondo para el aborto que ayuda a las personas en su proceso de aborto donde el acceso es limitado. Es una organización con sede en Ciudad de México que proporciona recursos financieros y apoyo emocional y logístico a las mujeres que necesitan ayuda para llegar a Ciudad de México, donde el aborto es legal, desde otros lugares para acceder a un aborto seguro y legal. Trabajan públicamente para conectar los puntos entre la sexualidad, la atención sanitaria, la libre expresión, la educación, el acceso a la información y el derecho a abortar. Proporcionan información en su página web y a través de líneas telefónicas sobre el aborto seguro, apoyando a las personas que deciden acceder a un aborto seguro. Su programa de doula para el aborto y su blog, donde la gente habla de su experiencia con el aborto, abre conversaciones positivas y liberadoras sobre el aborto. Al proporcionar recursos económicos y apoyar emocionalmente a las personas que pueden sentirse desanimadas por la (falta de) educación sexual moralista disponible en muchas comunidades de América Latina y México, Fondo MARIA lucha no sólo por los derechos reproductivos, sino por la justicia reproductiva.

Diferencias en el acceso a la atención reproductiva

Los límites al aborto no se producen de forma aislada y no tienen un impacto neutro. Al igual que la mayoría de las demás injusticias, afectan de manera desproporcionada a las personas marginadas.

En Estados Unidos, la Enmienda Hyde es uno de los mayores obstáculos para que las personas pobres y de color recurran al aborto. La Enmienda Hyde establece que los fondos federales no pueden ser utilizados para abortos, a menos que haya un riesgo para la vida o que el embarazo haya sido causado por violación o incesto. Esto significa que las personas con Medicaid no pueden utilizar su seguro para pagar el coste de un aborto, a menos que su estado haya decidido proactivamente permitir que los fondos estatales de Medicaid se utilicen para abortos electivos (sólo 16 estados lo hacen). Una investigación del Instituto Guttmacher revela que las mujeres de color están aseguradas a través de Medicaid en mayor proporción que las mujeres blancas, debido a la desigualdad social y económica. Las mujeres de color también recurren al aborto con más frecuencia que las blancas, probablemente debido a la falta de acceso a la atención sanitaria y al seguro, que limita el acceso al control de la natalidad, y también debido al racismo y la discriminación sistémicos. Los pobres representan tres cuartas partes de las personas que solicitan un aborto. La Enmienda Hyde golpea deliberadamente a estas poblaciones.

La restricción del aborto también se produce por otros medios. Morena Herrera, fundadora y presidenta de la Agrupación Ciudadana por la Despenalización del Aborto, con sede en El Salvador, afirma: "Las más vulnerables son las más afectadas por la legislación restrictiva. Obviamente, esto incluye a las mujeres que viven en la pobreza, pero también a las más jóvenes y a las que tienen menos información y menos poder para tomar decisiones sobre sus propios procesos reproductivos". Sin acceso a la información, a los recursos económicos y a la flexibilidad de horarios, es mucho más difícil abortar de forma segura.

Aunque gran parte del lenguaje en torno al acceso al aborto se enmarca como una cuestión de mujeres, y es una cuestión que afecta predominantemente a las mujeres, también debemos ser conscientes de las necesidades de todas las personas que pueden quedarse embarazadas y que necesitan acceder al aborto. Ibis Reproductive Health estudió la experiencia de las personas transgénero y de género expandido con la atención reproductiva. Descubrieron que "los elevados índices de discriminación, la denegación de atención y los limitados conocimientos de los proveedores suelen provocar que las personas [transgénero y con diversidad de género] sufran retrasos en la atención y reciban información sanitaria inexacta". Se ha comprobado que estos factores, especialmente la discriminación y el estigma, intensifican las barreras existentes para acceder al aborto. Amber Sollenberger, educadora sexual y activista por el derecho al aborto, habla de la necesidad de reconocer la diversidad de géneros de las personas que deciden abortar: "Proporcionar el entorno más acogedor y afirmativo que se pueda creo que es súper importante, especialmente con algo que ya está tan estigmatizado".

Las personas que viven con discapacidades experimentan una serie de problemas completamente diferentes en relación con sus opciones reproductivas. Nicole Lee, escritora y madre de dos hijos que viven con una lesión medular, describe su experiencia al abortar después de tener su primer hijo. La clínica no le proporcionó asesoramiento durante el proceso de aborto, ni atención posterior. Más tarde, Lee cuenta que cuando decidió tener otro hijo, la mayoría de la gente, aparte de sus amigos y familiares cercanos, cuestionó su decisión. Escribe sobre su experiencia y explica que sigue considerándose afortunada por haber podido tomar sus propias decisiones sobre su cuerpo y la planificación familiar. Afirma: "Se han interrumpido embarazos a la fuerza, se han quitado bebés y niños, y se ha esterilizado a mujeres y niñas contra su voluntad. En algunos países (incluida mi Australia natal), la esterilización forzada de mujeres discapacitadas sigue ocurriendo". Esto es una violación del derecho de las personas a decidir si quieren tener un hijo y cuándo, el derecho de los niños a estar con sus padres y el derecho a tomar decisiones sobre su propio cuerpo.

Según la Organización Mundial de la Salud, de los 25 millones de abortos inseguros que se calcula que se producen cada año, el 97% de ellos tienen lugar en países en desarrollo. Afirman que "las complicaciones derivadas de los abortos "menos seguros" pueden incluir el aborto incompleto (no se elimina todo el tejido del embarazo del útero), hemorragias, lesiones vaginales, cervicales y uterinas, e infecciones". La mayoría de las muertes debidas a abortos inseguros se producen en África, donde tiene lugar el 29% de los abortos inseguros del mundo.

El aborto autogestionado es una opción válida

Como explica la Organización Mundial de la Salud, "los abortos son seguros si se realizan con un método recomendado por la OMS que sea apropiado para la duración del embarazo y si la persona que proporciona o apoya el aborto está capacitada. Estos abortos pueden realizarse con pastillas (aborto médico) o con un simple procedimiento ambulatorio. El aborto inseguro se produce cuando la interrupción del embarazo la realizan personas que carecen de los conocimientos necesarios o en un entorno que no se ajusta a las normas médicas mínimas, o ambas cosas."

Dado que los abortos médicos -a diferencia del aborto quirúrgico- son seguros en casa y con una supervisión limitada, se consideran seguros siempre que la persona que se somete a ellos lo haga:

1. tiene acceso a información precisa, y
2. tiene acceso a asistencia capacitada en caso de necesitarla.

El Guttmacher Institute habla de la innovación en torno al aborto autogestionado en contextos restringidos en América Latina. Dicen: "El uso de misoprostol sigue siendo más alto en América Latina, donde el medicamento ha sido ampliamente conocido y disponible en fuentes informales durante las últimas dos décadas; recientemente, el mejor acceso a Internet en las zonas urbanas de todo el mundo ha acelerado la comunicación interpersonal sobre el misoprostol. Una estrategia que se ha utilizado comúnmente en América Latina para mejorar la calidad del uso del misoprostol han sido las líneas telefónicas para responder a las preguntas de las mujeres, aunque se desconoce su alcance y puede ser limitado". Con más recursos disponibles a través de la telemedicina, las redes de grupos informados pueden proporcionar información médica precisa y ayudar a las personas a acceder a una atención segura antes, durante y después del aborto. Esto significa que las personas están más capacitadas para elegir la opción de aborto más segura y mejor para ellas.

Elegir un aborto, a pesar de las barreras

Independientemente de dónde te encuentres y de las restricciones legales al aborto en tu zona, recuerda que elegir si quieres llevar un embarazo a término, y cuándo, debería ser tu decisión y tu derecho. Todos deberíamos tener derecho a tomar decisiones sobre nuestro propio cuerpo, y hay organizaciones y activistas en todo el mundo y en tu comunidad que luchan para que todos lo hagan.

Si necesitas apoyo, escúchate a ti mismo y a tu propia voz, y acude a una organización con conocimientos y apoyo -como Scarleteen, cuyos servicios directos puedes encontrar aquí- y a un amigo o familiar de confianza que te ayude a apoyar tu elección.

Para más información, consulte estos recursos en línea:

• El artículo de Heather Corinna sobre el aborto, que incluye información útil sobre el apoyo, las emociones, la reacción y la toma de decisiones que a veces son difíciles.
• El artículo de Steph Herold sobre qué aplicaciones son útiles y tienen información precisa sobre el aborto, y cuáles difunden información errónea.
• Women on Web/Aid Access son organizaciones que pueden proporcionar mifepristona y misoprostol de alta calidad a las personas que necesitan abortar pero no tienen acceso a nivel local. Utilizan el correo, drones e incluso barcos a través de Women on Waves.
• Safe2choose es un sitio web informativo que ofrece información sobre abortos seguros y opciones de abortos médicos. Ofrecen un correo electrónico para contactar con un asesor.
• International Women's Health Coalition tiene una guía para tomar Misoprostol en casa.
• National Network of Abortion Funds (Red Nacional de Fondos para el Aborto) ofrece información sobre cómo encontrar una clínica de aborto y cómo financiar un aborto. Este sitio es específico de Estados Unidos.
• Plan C es un equipo de investigadores que trabaja para investigar y defender el acceso a las píldoras abortivas a través de la telemedicina. Disponen de un informe que se actualiza con frecuencia en el que se revisan los productos de los servicios de telemedicina.
• Ipas: Organización internacional centrada en aumentar las prácticas de aborto seguro y el uso de anticonceptivos en países de África, Asia y América Latina.
• Organización Mundial de la Salud: La OMS se dedica a la salud pública en general, y tiene información completa sobre el aborto y el acceso a los abortos a nivel mundial.
• Shout Your Abortion y el fanzine de Amber Sollenberger sobre justicia reproductiva son recursos para aprender más sobre el marco de la justicia reproductiva y nuestra capacidad para tomar decisiones por nosotros mismos.
• All-Options es una organización dedicada a ayudar a las personas embarazadas a encontrar la mejor opción para ellas y a sentirse apoyadas sea cual sea su decisión.