Cómo acceder a un aborto médico seguro y autogestionado

Como dije aquí, el derecho a un aborto seguro y a la planificación familiar es un derecho humano. Si tú o alguien que conoces quiere abortar por cualquier motivo, el deseo de tomar esa decisión debería ser suficiente. Nunca se debería pedir a nadie que justifique por qué quiere acceder a un aborto. Debería ser un hecho que si alguien quiere interrumpir su embarazo por cualquier motivo, eso es razón suficiente.

Las investigaciones demuestran que los abortos autogestionados con pastillas son una opción segura para las personas que deciden abortar fuera de las clínicas y otros entornos médicos.

La Organización Mundial de la Salud explica que "los abortos son seguros si se realizan con un método recomendado por la OMS que sea apropiado para la duración del embarazo y si la persona que proporciona o apoya el aborto está capacitada. Estos abortos pueden realizarse con pastillas (aborto médico) o con un simple procedimiento ambulatorio. El aborto inseguro se produce cuando un embarazo es interrumpido por personas que carecen de las habilidades necesarias o en un entorno que no se ajusta a las normas médicas mínimas, o ambas cosas."

El mundo necesita un aborto seguro y autogestionado: He aquí por qué.

Guía para acceder a la atención al aborto, incluso cuando parece difícil

La activista Steph Herold escribió sobre las aplicaciones que son útiles durante un aborto, y cuáles están difundiendo información errónea. La aplicación Euki es otra forma de obtener esta información y de tenerla fácilmente a mano. Cara App se dedica a ayudarte a encontrar una clínica de aborto. La app Hesperian Foundation's Safe Abortion proporciona información para las personas que se encuentran fuera de Estados Unidos, y la app Women on Waves's Safe Abortion permite a las personas de fuera de Estados Unidos acceder a las pastillas para abortar. Algunas aplicaciones que difunden información errónea son BYD: Mobile; My Pregnancy, My Future; Obria; Women's Resource Center; y TrackChoice. Estas aplicaciones han sido creadas por organizaciones antiabortistas.

Gracias a la llegada del aborto con medicamentos, ahora podemos aprender a acceder y administrar un aborto seguro por nosotras mismas. Esta guía ofrece información y recursos precisos sobre cómo acceder y utilizar métodos de aborto seguros. Dado que los abortos con medicamentos -a diferencia del aborto quirúrgico- son seguros para su uso en el hogar y con una supervisión limitada, se consideran seguros siempre que la persona que se somete a un aborto con medicamentos tenga acceso a información precisa y a asistencia capacitada en caso de necesitarla.

Aborto médico

Si quieres abortar, el aborto médico es una opción. (Si tienes acceso a la opción del aborto quirúrgico y estás interesada en ella, este artículo es un buen punto de partida para esa información). El "aborto médico" significa tomar medicamentos, normalmente un régimen de mifepristona y misoprostol, o misoprostol solo, para interrumpir un embarazo. Los proveedores de servicios médicos y las clínicas de aborto pueden realizar abortos médicos, o se pueden conseguir a través de la telemedicina, que son servicios médicos a distancia, como Women on Web, Aid Access o Plan C. Esos servicios proporcionan acceso a la mifepristona, el misoprostol y las pruebas de embarazo.

Si tienes acceso a la mifepristona y al misoprostol, usarlos juntos es la opción más eficaz, pero la mifepristona suele estar más restringida que el misoprostol porque sólo se usa para abortar, no para otras cosas. El régimen combinado de mifepristona y misoprostol tiene una eficacia de entre el 95 y el 99%, mientras que el misoprostol utilizado solo durante el primer trimestre del embarazo tiene una eficacia de entre el 75 y el 85% para inducir un aborto. Dado que el misoprostol se utiliza como un medicamento antiulceroso que se vende con muchos nombres diferentes (como Cytotec (200µg de misoprostol), Cyprostol, Misotrol), y no sólo como un medicamento abortivo, a veces puede comprarse en farmacias y por Internet. Según Women on Waves, "a veces se vende sin receta. A veces es necesaria una receta". En situaciones en las que no se dispone de mifepristona, el misoprostol puede utilizarse por sí solo de forma segura y eficaz.

Según Safe2Choose, Jewish Currents y Women on Web, no debes usar mifepristona si estás tomando esteroides a largo plazo, pero puedes usar misoprostol solo para abortar. No debes usar misoprostol si estás tomando anticoagulantes, tienes un trastorno hemorrágico o porfiria, o si eres alérgica al misoprostol. No debes abortar si te obligan a hacerlo o si no estás segura de querer hacerlo.

Primero: Averiguar si estás embarazada

Si no estás embarazada, obviamente no necesitas abortar, así que lo primero que tienes que hacer es averiguar si lo estás.

Hay dos maneras de hacerlo: en casa con una prueba de embarazo casera (HPT) o en una consulta médica. Todas las pruebas de embarazo buscan la gonadotropina coriónica humana (hCG), una hormona que aparece poco después de que una persona se quede embarazada, por lo que, en ese sentido, no suele importar si la prueba se realiza en casa o en un centro médico. Sin embargo, si puedes confirmar tu embarazo con un profesional de la medicina, suele ser lo ideal, ya que puede aconsejarte sobre las opciones para el embarazo, hacer pruebas para detectar las ITS a las que puedes estar expuesta y también ayudarte potencialmente a acceder a métodos anticonceptivos para el futuro. Si no puedes o no quieres confirmar tu embarazo con un profesional médico por cualquier motivo, una prueba de Papanicolaou también está bien.

Si la prueba confirma que estás embarazada, lo siguiente que querrás hacer es calcular con exactitud en qué fase del embarazo te encuentras, para utilizar el aborto médico de la forma más segura. Los abortos con medicamentos deben utilizarse lo antes posible en el embarazo, idealmente antes de las 9 semanas o 63 días desde la última menstruación. El uso temprano es más seguro, menos doloroso y más eficaz.

Para saber de qué momento estás, utiliza la calculadora de embarazo de Women on Web. Si tienes periodos irregulares o no los tienes, la forma más fiable de averiguar el estado del embarazo es preguntar a un profesional médico.

Siguiente: Antes de cualquier aborto médico

Cómo acceder a un aborto médico seguro y autogestionado

Las personas que tienen colocado un dispositivo intrauterino (DIU) deben tener cuidado antes de someterse a un aborto con medicamentos. La Coalición Internacional para la Salud de la Mujer afirma que las personas que utilizan un DIU deben retirarlo antes de someterse a un aborto con misoprostol. La guía sobre el aborto seguro de la Organización Mundial de la Salud advierte que si hay un DIU colocado durante el embarazo, éste corre un mayor riesgo de ser ectópico, que es un tipo de embarazo peligroso. Es vital que cualquier persona que corra el riesgo de sufrir un embarazo ectópico busque tratamiento médico, porque un embarazo ectópico puede ser extremadamente peligroso, incluso mortal, y no se resolverá por sí solo, por lo que es increíblemente importante que busques ayuda médica lo antes posible.

- Asegúrate de leer todo el proceso del procedimiento, para saber qué esperar de antemano. Si puedes, busca a alguien que pueda estar contigo o al alcance de la mano, que sepa que vas a abortar, que te apoye y que también sepa qué esperar. Lo ideal es que esa persona también pueda ayudarte a recibir atención médica, si es necesario.

- Puedes tomar naproxeno sódico (Aleve es una de las marcas) o ibuprofeno (Advil es una de las marcas) según las instrucciones del frasco que te sugieran. El uso de analgésicos de venta libre como éstos antes de tomar misoprostol es útil para reducir el dolor o las molestias de las contracciones que se producen durante un aborto médico. Si te preocupan las náuseas o la diarrea, que son síntomas comunes durante un aborto médico, también puedes tomar Immodium o Lomotil.

- Asegúrate de tener una caja de compresas menstruales de flujo abundante, o 5-6 compresas lavables. Tendrás que utilizar compresas menstruales para absorber el flujo del aborto, nunca tampones ni copa menstrual.

- Tenga a mano la información de un hospital o clínica médica, a ser posible a no más de 60 minutos de distancia.

- Ten un plan y un medio de transporte en caso de que tengas que ir al hospital. Puede ser el número de teléfono de un taxi y dinero para pagarlo, o tener a alguien que pueda llevarle a la atención médica.

Conozca y esté atento a lo siguiente señales de advertencia:

Empapar completamente dos o tres compresas grandes cada hora durante dos o más horas consecutivas.
Sangrado que provoca mareos o no puede ver con claridad y se siente muy débil.
Fiebre durante más de 24 horas o fiebre alta (superior a 100,4 F/ 38 C).
Dolor abdominal intenso o escalofríos.
Flujo vaginal maloliente.
El sangrado comienza y se detiene durante dos o más semanas y luego vuelve a empezar de forma muy abundante.

Si ocurre alguna de estas cosas, es importante acudir a una sala de emergencias, a un centro de atención urgente o a otra fuente de atención médica inmediata, ya que pueden ser signos de una infección o de un aborto fallido. Women Help Women afirma que no es necesario que compartas con el personal médico que has tenido un aborto si no quieres o te sientes segura haciéndolo, y puedes decir en su lugar que estás experimentando un aborto espontáneo.

Qué se puede esperar de un aborto con medicamentos

Existen dos métodos para realizar un aborto con medicamentos: mifepristona y misoprostol o misoprostol solo.

La mifepristona es un medicamento que bloquea la progesterona -la hormona que el cuerpo necesita para mantener el embarazo- de modo que las células embrionarias dejan de desarrollarse y el embarazo no puede continuar. El misoprostol es un medicamento que inicia las contracciones que vaciarán el contenido del útero.

Si tienes acceso tanto a la mifepristona como al misoprostol, lo mejor es que utilices ambos, porque así es más seguro y eficaz. Pero en algunos casos, el misoprostol puede estar a tu disposición cuando la mifepristona no lo está, en cuyo caso puedes abortar solo con misoprostol.

Antes de empezar a tomar las píldoras para iniciar el aborto, querrás prepararte física, emocional y médicamente. Esto significa ponerse lo más cómoda posible tanto física como emocionalmente y estar en un espacio en el que te sientas lo más relajada y segura posible. Tener un plan de emergencia preparado, así como los medicamentos para el dolor y las náuseas y las compresas mencionadas anteriormente, también te hará sentir más cómoda y segura.

Cuando estés preparada, tomarás las píldoras de acuerdo con las directrices en función de tu estado de salud.

Como escribe Heather Corinna sobre la experiencia en su guía sobre el aborto:

Entre unos días y una semana después de la primera dosis [de mifepristona y/o misoprostol], el embrión y otros productos de la concepción saldrán por la vagina. La experiencia será muy similar a la de un aborto espontáneo: habrá fuertes calambres y hemorragias, y lo que se expulsa puede contener grandes coágulos de sangre y/o el pequeño saco gestacional de aspecto grisáceo creado por el blastocisto... El embrión es tan pequeño en el momento en que puede realizarse el aborto médico que es poco probable que pueda verse. Los calambres y las hemorragias suelen ser más fuertes e intensos que durante el periodo menstrual. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, dolores de cabeza, vómitos o problemas intestinales, así como un manchado continuo durante una o dos semanas, a veces más."

El olor y el color del flujo de un aborto médico deben ser similares a los de un periodo normal. Tener fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos y diarrea durante las primeras 24 horas son efectos secundarios comunes y no son peligrosos. Puedes tomar Immodium para aliviar el dolor de estómago, tal y como recomienda el frasco. Para la fiebre y los escalofríos, el ibuprofeno debería ser suficiente.

INSTRUCCIONES PARA EL USO DE LAS PÍLDORAS

Si el primer día de su última regla fue hace menos de 12 semanas (84 días):

Estas son las instrucciones para tomar las pastillas de mifepristona y misoprostol de Mujeres en la Web:

En primer lugar, debe ingerir un comprimido de mifepristona.
24 horas después, ponga 4 comprimidos de Misoprostol bajo la lengua y manténgalos allí durante 30 minutos, hasta que los comprimidos se disuelvan. Puedes tragar la saliva. Después de 30 minutos puede escupir los restos de los comprimidos.
Le aconsejamos encarecidamente que utilice Misoprostol bajo la lengua. De esta manera, no se podrán encontrar restos de las pastillas en caso de que tengas que ir a un hospital. No hay análisis de sangre que puedan demostrar que has tomado Misoprostol, por lo que no habrá forma de demostrar que intentaste hacer un aborto.
También puede leer instrucciones precisas y claras:

En la aplicación Euki

En IWHC

En Women on Web

En Women Help Women

En la guía de aborto seguro de la Organización Mundial de la Salud (página 44-45)

Si tienes menos sangrado del esperado y tienes dudas de que el aborto haya comenzado, 3 horas después de usar Misoprostol, pon 2 tabletas de Misoprostol bajo tu lengua, mantenlas ahí durante 30 minutos, hasta que las tabletas se disuelvan. Después de 30 minutos, puedes escupir los restos de los comprimidos.
Si todavía no ha empezado a sangrar y tiene más comprimidos de misoprostol, puede seguir tomando 2 comprimidos más de misoprostol bajo la lengua, y mantenerlos ahí durante 30 minutos, hasta que los comprimidos se disuelvan. Después de 30 minutos, puede escupir los restos de los comprimidos.
Puede repetirlo hasta un máximo de 5 dosis de misoprostol en total.

Si NO tienes acceso a la mifepristona y decides utilizar el misoprostol solo para abortar, puedes seguir estas instrucciones de la Coalición Internacional para la Salud de la Mujer:

Paso 1: Coloque cuatro comprimidos de 200 mcg (o su equivalente) en la boca, debajo de la lengua o en la bolsa de la mejilla. Mantenga los comprimidos en la boca durante 20-30 minutos para permitir que se disuelvan, y luego trague los fragmentos restantes.
Durante este proceso, es posible que experimente un sangrado algo más abundante que el de un periodo. Esto es normal. Debes tener a mano una provisión de toallas sanitarias gruesas.
El sangrado y las contracciones uterinas (calambres) pueden comenzar tan pronto como 30 minutos después de este primer paso. Si la hemorragia y las contracciones no comienzan en un plazo de 3 horas, consulte el paso 2 (a continuación).
El sangrado en sí mismo no significa que se haya producido un aborto. Una inspección minuciosa de la compresa u otro recipiente puede revelar si el embarazo se ha interrumpido. Sin embargo, esto será difícil de detectar en las primeras fases del embarazo, porque el tejido embrionario no se distingue de la coagulación normal de la sangre menstrual. Por ejemplo, a las seis semanas de embarazo (es decir, seis semanas desde el primer día de la última menstruación), el saco embrionario sólo tiene el tamaño de un grano corto de arroz. En la octava semana es más visible, del tamaño de una judía. En las terminaciones de 10 a 12 semanas, el feto mide entre 30 mm y 8 cm de longitud (entre 1 y 3 pulgadas) y será muy claro cuando haya pasado.
Si no está claro que el embarazo se ha interrumpido en las tres horas siguientes a la toma de la primera dosis -por ejemplo, si el saco embrionario no es visible en la compresa, o si los calambres continúan sin disminuir- vaya al paso 2.
Paso 2: Colocar otros cuatro comprimidos de 200 mcg bajo la lengua o en la bolsa de la mejilla y mantenerlos allí durante 20-30 minutos hasta que se disuelvan.
Paso 3: Si el embarazo no se ha interrumpido tres horas después de usar el segundo juego de píldoras y el sangrado, tome cuatro tabletas más de 200 mcg de misoprostol.
La mayoría de los embarazos de hasta 12 semanas de duración se interrumpen a las pocas horas de la primera administración de misoprostol. Por lo general, más de tres cuartas partes de las mujeres abortan en las primeras 24 horas, aunque a veces tardan más. Si no tiene éxito, puede repetirse todo el proceso.

En cuanto a cómo se siente el aborto, más sobre lo que se puede esperar y algunos consejos extra para aliviar cualquier dolor y cuidarse de otra manera, Heather Corinna escribe, en su guía sobre el aborto:

Masajear el útero -entre las caderas, justo debajo del ombligo- puede aliviar los calambres y ayudar a prevenir la coagulación. Deberás evitar los baños en la bañera, los jacuzzis o la natación, y no debes utilizar tampones o copas menstruales para controlar el sangrado: ten a mano compresas lavables o desechables. También es conveniente que suspendas la actividad sexual hasta después de la revisión. Es normal que tengas algún sangrado o manchado durante unas semanas, y no te preocupes si tu periodo menstrual no aparece justo cuando lo esperas: es normal que te lleve uno o dos ciclos volver a la normalidad. También es normal que los síntomas de embarazo que tenías duren unos días más después de un aborto, así que no debes preocuparte de que sigas embarazada porque esos síntomas no hayan desaparecido de inmediato.
Es normal que, tras el final de cualquier embarazo, ya sea por el parto o por la interrupción del mismo, la gente se enfrente a cierta depresión o a sentimientos difíciles, que pueden variar en grado. Además de los conflictos emocionales, el embarazo provoca algunos cambios hormonales bastante importantes en el cuerpo, y cuando un embarazo termina, ya sea por parto o por aborto, hay otro montón de grandes cambios hormonales, y eso suele provocar cambios de humor, a veces grandes. Obviamente, si tienes sentimientos encontrados sobre tu aborto -o si tienes un aborto que realmente no querías tener- es probable que tengas que lidiar con más tristeza de lo normal. Si no te sientes triste o deprimida, también es normal y está bien, y no significa que seas insensible o que haya algo malo en ti. Muchas personas también se sienten -comprensiblemente- muy aliviadas y en paz después de un aborto.
Así que prepárate para cuidarte bien, física y emocionalmente, y para honrar lo que sea que sientas.

Comprobación de que el aborto ha sido completo

Un aborto "completo" significa que has expulsado todo el contenido del útero y que ya no estás embarazada, lo que ocurre en el 95-99 por ciento de los casos cuando se utiliza el régimen combinado de mifepristona y misoprostol, y ocurre en el 75-85 por ciento de los casos cuando se utiliza misoprostol solo. Lo ideal es que programes una visita de seguimiento con un profesional médico para confirmarlo, especialmente si sospechas que el aborto no ha tenido éxito. Eso puede incluir un examen pélvico, una ecografía o una prueba de suero.

Los signos de que su aborto fue exitoso son:

Ha tenido calambres
Ha tenido un sangrado al menos tan abundante como el de su periodo habitual
Ha expulsado coágulos de sangre o tejidos
Si siente que los síntomas del embarazo (náuseas, sensibilidad en los senos, necesidad de orinar) desaparecen

Si tomó mifepristona y misoprostol juntos:

Según Women on Web, una ecografía temprana te dirá si el embarazo ha terminado, pero es mejor esperar a una ecografía durante 10 días después de usar la mifepristona, ya que sólo el 23% de los abortos son totalmente completos después de 7 días.

Si sólo tomó misoprostol:

Dado que la tasa de éxito del misoprostol es menor, la Organización Mundial de la Salud recomienda realizar una consulta de seguimiento entre 7 y 14 días después de tomar el medicamento para asegurarse de que el aborto se ha completado. Esto puede hacerse mediante un examen pélvico, una ecografía o un examen de suero o de orina. Los análisis químicos, como el de orina y el de suero, pueden dar positivo si los tomas demasiado pronto (los análisis darán positivo después de que el embarazo termine, sea como sea, durante un tiempo a veces), así que debes esperar unas tres semanas antes de hacerte un análisis de orina. Si todavía tienes síntomas de estar embarazada, estate atenta a tu cuerpo y busca consejo médico en lugar de esperar a la prueba de embarazo.

Cómo encontrar apoyo

Si necesitas apoyo, escúchate a ti misma y a tu propia voz, y acude a una organización -incluida Scarleteen, cuyos servicios directos se enumeran aquí- y a un amigo o familiar de confianza que te ayude a apoyar tu elección. Recuerda que la decisión de abortar es personal, responsable y no debe cuestionarse, y que cualquier emoción asociada a la experiencia es válida.

Para más información, consulte estos excelentes y precisos recursos en línea:

La guía de Jewish Currents sobre el aborto médico autogestionado es fantástica, y si aprendes mejor con ilustraciones visuales, puede ser una guía mejor para ti.
El artículo de Steph Herold sobre qué aplicaciones son útiles y tienen información precisa sobre el aborto, y cuáles difunden información errónea.
El artículo de Heather Corinna sobre el aborto, que incluye información útil sobre el apoyo, las emociones, la reacción y la toma de decisiones que a veces son difíciles.
Women on Web/Aid Access son organizaciones que pueden proporcionar mifepristona y misoprostol de alta calidad a las personas que necesitan abortar pero no tienen acceso a nivel local. Utilizan el correo, drones e incluso barcos a través de Women on Waves.
Safe2choose es un sitio web informativo que ofrece información sobre abortos seguros y opciones de abortos médicos. Ofrecen un correo electrónico para contactar con un asesor.
International Women's Health Coalition tiene una guía para tomar Misoprostol en casa.
National Network of Abortion Funds (Red Nacional de Fondos para el Aborto) ofrece información sobre cómo encontrar una clínica de aborto y cómo financiar un aborto. Este sitio es específico de Estados Unidos.
Plan C es un equipo de investigadores que trabaja para investigar y defender el acceso a las píldoras abortivas a través de la telemedicina. Disponen de un informe que se actualiza con frecuencia en el que se revisan los productos de los servicios de telemedicina.
Ipas: Organización internacional centrada en aumentar las prácticas de aborto seguro y el uso de anticonceptivos en países de África, Asia y América Latina.
Organización Mundial de la Salud: Esta organización se dedica a la salud pública en general, pero tiene información completa sobre el aborto y el acceso a los abortos a nivel mundial.

Todas las ilustraciones son de Isabella Rotman.